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【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保

归属:聚焦手机 日期: 2020-06-13 作者: 热度: 410℃ 440喜欢
【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保綑绑式电疗——乳癌局部切除手术,医生清除肿瘤及周边组织,保留乳房;但病人需要綑绑式接受5星期电疗。(图:[email protected])【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保X光造影检查——女士年过四十,应接受乳房X光造影检查。由于肿瘤的密度较正常乳房组织高,所以X光较难穿透,形成白色影像。(香港防癌会《乳癌多面睇》图片)【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保(图:曾宪宗) 【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保【有片:了解乳癌】乳癌割多啲 稳阵啲? 切局部再电疗 保命保 prev next

本港女性常见癌症中,乳癌排名首位,死亡率则排第3位。根据政府最新的数字显示,2014年录得女性乳癌新症共有3868宗,佔了女性癌症新症总数26.6%。

确诊乳癌,已经三魂唔见七魄;听闻要全乳切除,脑海一片空白。想保住性命,又想保住乳房,可以吗?

面对全乳或局部手术,如何选择?

外科专科医生英伟亮指出:「乳癌比较特别,扩散与否,跟乳房肿瘤的大小未必有直接关係。有些肿瘤可以很小,甚至摸不到,但癌细胞已有扩散迹象。有些肿瘤生到很大,但也没有扩散。」因此,手术大小(全乳或是局部切除)未必影响治病效果;反而多会是技术上的考虑。

乳房大肿瘤小 可选局部切除

所谓局部切除,就是医生会把乳房内的肿瘤及周边组织清除,保留乳房。病人需要经过评估,符合一定条件,方可接受此项手术。英伟亮说,其中一个考虑是肿瘤和乳房的比例。「基本要求是在清除肿瘤及周边组织后,乳房仍可保持原状,才考虑保留。如果肿瘤较大,连同周边组织切除,乳房已经割去一半,保留没有意思。」因此,乳房愈大肿瘤愈小,最为适合。

单一肿瘤、远离乳头 效果较理想

此外,肿瘤的位置也是重要因素。「单一肿瘤,最为适合,两个位置也可考虑。如果肿瘤分散在乳房内多个位置,局部切除效果并不理想。还有,肿瘤离开乳头愈远愈好。如果肿瘤贴近乳头,在清除过程中,医生未必可以保留乳头。」他说,一旦无法保留乳头,不少病人选择全乳切除。

现今女性对于乳癌的警觉提高,及早发现的个案多了;大约40%病人适合局部切除手术。英伟亮强调,病人接受局部切除手术之后,必要配合辅助放射治疗。「我会跟病人说,如果选择局部切除,需要接受綑绑式的5个星期电疗疗程。病人的意愿、时间、安排,甚至身体适合电疗与否,也要考虑。」

顾名思义,全乳切除手术是把病人的乳房整个切除(包括乳头及皮肤等)。接受全乳切除的病人,多数不用辅助电疗,但亦视乎个别情况。「如果经过评估,不适合做局部切除,需要全乳切除;病人可以考虑切除手术后即时或后期进行重建手术。」英伟亮指出,有些病人十分注重外观体态。

医生多建议切除后即重建

进行乳房重建,可用病人的皮瓣(背肌皮瓣或腹直肌皮瓣)或植入物。他解释,医生多会建议切除手术之后立即进行重建手术:「如果情况许可,保留乳头、乳晕和皮肤。伤口尽量做到最小,填入皮瓣,效果更加理想。」

拣选什幺手术,病人的意愿亦是一个重要考虑。英伟亮举例:「一个年轻病人,建议可以保留乳房,但她拒绝。她不想接受5个星期的电疗,只想尽快重投工作和生活。对她而言,外观不是一个考虑。」

当然,也有相反例子: 「一个30多岁的病人,不幸地在婚前确诊乳癌。她了解自己的状况,但她愿意承受风险,希望可以保留乳房。」了解病人需要和期望,医生尽量在治疗和外观上达到理想效果。

「不少人可能仍然停留旧式观念,面对癌症,应该选择手术、化疗或是电疗?现今医学进步,处理癌症往往多管齐下,务求完全根治或者尽量控制病情。」家庭医生郑志文指出,乳癌採用结合治疗方法,当中包括:外科手术、放射治疗(电疗)、化学治疗(化疗)、荷尔蒙治疗、标靶治疗等。视乎乳癌的期数、肿瘤大小、癌细胞的特性,选择合适的治疗方案。「医生团队需要合作,当中可能包括:家庭医生、外科、临牀肿瘤科、内科肿瘤科等。病人与医生、医生与医生的沟通,十分重要。」

最后郑志文补充:「每个人的价值观都不同。病人应该先跟医生沟通,深入了解各项治疗的过程和风险。医生也会建议病人跟家人商讨、跟病友倾谈。如有需要,可以转介辅导或者支援服务。」

图:曾宪宗、资料图片

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