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【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準

归属:应用能源 日期: 2020-06-13 作者: 热度: 428℃ 801喜欢
【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準 【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準 【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準 【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準 prev next

乳癌是香港女性最常见的癌症。

在1994至2014年间,香港女性乳癌新症由每年1226宗增至3868宗,激增超过两倍,平均每天逾10名女士确诊。女士们一旦摸到乳房有硬块,不禁担心,究竟是正常乳腺组织、钙化点、水囊,还是恶性肿瘤?

【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準
新症上升——乳癌是香港女性常见癌症,新症人数不断上升,女士们不论任何年龄,一旦发现乳房有肿块或异样,就要立刻求诊。([email protected])

检查乳房,究竟应做乳房X光造影,还是乳房超声波?

乳房主要有四大组织——脂肪、乳腺、乳管和纤维。「如果乳房摸到硬块,有3个可能。第一,摸到正常脂肪或乳腺组织,或夹杂中间脂肪块,又或者错摸肌肉或胸骨,误以为是肿瘤。第二,硬块属于良性组织,常见包括:水囊、乳腺增生、纤维瘤等。第三,硬块属于恶性组织,即是癌症。」放射科专科医生彭丽雯说。

「错摸事件不时发生。我有病人说她摸到乳房硬块,但其实是皮肤表层问题。」家庭医生郑志文说,乳房发现硬块,家庭医生就会把病人转介放射科检查。「一般来说,35岁以下,先做乳房超声波。如有怀疑,再做乳房X光造影。35岁以上,就会做齐两项检查。」彭丽雯说。视乎病人年龄、徵状、临牀检查和癌症风险,医生会选择合适的检查方案。

X光看钙化 超声波分善恶

乳房X光造影的长处是看钙化点(钙化发生在细胞死亡、发炎、疤痕、癌症组织等);相反,超声波看钙化点较差,优点则是分辨良性或是恶性组织。彭丽雯指出,「乳房X光造影和乳房超声波分别使用不同方法检查乳房,其实目的相同,都是寻找和辨别异变组织。各有所长,相辅相成。」

乳房X光造影的灵敏度约81至84%,準确度有69至89%;而乳房超声波的灵敏度有91至93%,準确度有81至95%。彭丽雯解释,「灵敏度即是可否找到有问题的地方,而準确度就是当找到有问题的地方时,能否分辨它是良性或恶性。」两项检查都做,準确度可以超过90%。

乳房抽针 不会令癌扩散

完成检查(不论是X光造影、超声波或是磁力共振),放射科医生都会根据影像作出评估,然后分类。美国放射科学会提倡一个乳房影像分类系统,名为BIRADS(Breast Imaging-Reporting and Data System):

◆BIRADS 0﹕检查结果不完整,需要更多影像或资料

◆BIRADS 1﹕正常

◆BIRADS 2﹕良性

◆BIRADS 3﹕多数良性,建议定期跟进

◆BIRADS 4﹕怀疑可能恶性,应抽取组织进行病理化验

◆BIRADS 5﹕高度怀疑恶性

◆BIRADS 6﹕证实恶性

【有片:了解乳癌】错摸硬块吓自己 乳癌双检查 逾90%準
(图:黄志东)

郑志文指出:「这个系统的好处是,可以因应分类,配对行动。例如:BIRADS 3的病人,定期检查;BIRADS 4 及 5的病人,安排进一步病理检查。BIRADS 5 及 6,转介及商讨治疗方案。」

无论是X光或超声波找到硬块,就要进行穿刺活检。「先替皮肤消毒,局部麻醉,直接把一支特别的针插入乳房,抽取细胞样本,交往病理化验。」彭丽雯补充,幼针只能抽取小量细胞,準确度约80%。一般情况,使用粗针(抽取5次组织样本),準确度可达98%。针对某些病变,更有可能需要用到真空针刺抽取组织。

不少病人都会忧虑,抽取组织的过程会否令到肿瘤扩散?彭丽雯说,以乳房组织来说,抽针是不会令到癌细胞扩散。她强调﹕「研究显示,乳房内的恶性组织不会因为抽针,而由一个癌症位置扩散至另一个位置生长。」病人毋须担心。

40岁以上 每两年照一照

「一般建议,40岁以上女性每两年做一次乳房X光造影检查。」欧美女性跟亚洲女性的乳房结构有些不同,所以研究报告建议,亚洲女性加入乳房超声波作为筛查项目,可以增加检查的準确度,高达13至17%。郑志文补充,女性应该从小关注乳房健康,定期自我检查,同时,定期前往临牀检查。他提醒,一旦发现肿块,不论年纪,马上求诊。

採访:郑宝华、许朝茵

图:黄志东

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